Практично не постои личност која барем еднаш во животот не би доживеала болки во грбот во лумбалниот предел. Така плаќаме за исправено одење и за нашите секојдневни навики.
Покрај оштетувањето што може да го зафати 'рбетот, неговите мускули, нервите и лигаментите, треба да се има предвид дека понекогаш грбот боли во лумбалниот предел со внатрешни заболувања - болести на бубрезите, гастроинтестиналниот тракт и женските генитални органи.
Симптомите на болка во долниот дел на грбот може да се движат од досадна до остра. Болката може да помине сама по себе или да стане хронична (симптомот е присутен повеќе од три месеци).
Опасно! Веднаш треба да се консултирате со лекар ако:
- болката во лумбалниот регион се појави нагло по очигледна повреда на грбот;
- температурата нагло се зголеми, има вегетативни нарушувања, губење на свеста, потење, отежнато дишење;
- се јавува неволно празнење на цревата и мочниот меур;
- постои вкочанетост во пределот на препоните;
- имаше слабост на долните екстремитети, нивна пареза или парализа, нарушена чувствителност;
- болките се даваат на стомакот и нагло се зголемуваат при кашлање или кивање;
- симптомите се појавија на позадината на нагло губење на тежината, продолжена употреба на стероиди, имунодефициенција;
- во семејната историја имало случаи на рак, воспалителни или дегенеративни заболувања на коскеното и рскавичното ткиво.
Зошто боли грбот во лумбалниот предел?
Миофасцијална болка
Истегнување на мускулите или спазам може да се развие постепено или да се случи одеднаш. Со големо оптоварување, оштетувањето влијае не само на мускулните влакна, туку и на лигаментозниот апарат и фасцијата.
Мускулните болки во долниот дел на грбот се појавуваат по:
- кревање големи тежини или прекумерно напрегање на работа или спортување;
- играјќи спорт од време на време. Мускулите се особено ранливи ако сте неактивни во текот на работната недела, а потоа поминувате часови во теретана за време на викендите;
- нагло зголемување на тежината на сопственото тело, зад кое мускулите немаат време да растат;
- продолжено седење или стоење во непријатна положба;
- секојдневно носење торба во една од рацете или преку рамо;
- нарушувања на држењето на телото. 'Рбетот ја врши својата најдобра потпорна и заштитна функција кога не се наведнувате. Мускулите во долниот дел на грбот доживуваат најмалку стрес кога седите со добра потпора под долниот дел на грбот, а во стоечка положба, рамномерно распоредете ја тежината на двете нозе.
Ако грбот боли по модринка, фрактура, исчашување, хипотермија, заразна болест или воспоставена хелминтична инвазија, тогаш може да се посомневаме на миозитис (воспаление) на мускулите на долниот дел на грбот. Постојано е присутна силна болка поради воспаление на мускулните влакна, се чувствуваат „јазли" во мускулите - места на спазам. Воспалението може да биде акутно или да има хронична форма. Со долг тек на болеста, болката е нестабилна, отежната со долготрајно лежење или седење, во доцните попладневни часови или кога се менува времето. Допирањето на мускулите предизвикува чувство на болка и непријатност, мускулите на долниот дел на грбот се во постојана напнатост, се формира воспалителен едем, температурата се зголемува локално и на ниво на целиот организам.
Со мускулен спазам, корените на 'рбетните нерви се нарушени, така што нападите често личат на слика на ишијас или ишијас - има силни горечки болки долж задниот дел на бутот и долниот дел на ногата, екстремитетите стануваат вкочанети, губат чувствителност. Изразениот мускулен тонус кај миозитис го тера пациентот да заземе принудна положба, оди и лежи подгрбавен, се движи на свиткани нозе.
Како да се третираат болки во мускулите на 'рбетот? За елиминирање на воспалението и болката се користат нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици. Лековите може да се земаат во форма на таблети, масти, инјекции, трансдермални фластери со постепено ослободување на активни супстанции. Се користат и иритирачки и затоплувачки масти кои рефлексно го зголемуваат протокот на крв во мускулите на долниот дел на грбот. Поголемиот волумен на крв што тече придонесува за миење на производите од воспаление и распаѓање на ткивото.
Намалувањето на воспалителниот едем е олеснето со инјекции на кортикостероиди и вазоконстриктивни лекови.
Ако причината за миозитис е инфекција или труење на телото со токсини од црви, тогаш првично се користат антибиотици или антихелминтични лекови. Во овој случај, не може да се користат масти за затоплување или облоги.
Болести на 'рбетот кои вклучуваат нервни завршетоци
Во лумбалниот предел, пршлените се одделени со еластични рскавични дискови, кои го штитат 'рбетот од повреди, но самите се предмет на абење и стареење.
Вообичаено, дискот е јадро pulposus слично на желе, опкружено со погуст слој на анулус фиброзус. Еластичноста на јадрото се должи на неговата способност да ја врзува и задржува водата: кога се зголемува оптоварувањето, се акумулира вода, а еластичноста се зголемува, кога притисокот се намалува, јадрото ослободува вода и станува порамно.
Остеохондрозата во вертебралниот регион се развива кога интервертебралните дискови се неухранети (нивно „исушување") или со прекумерно локално оптоварување. Најчесто, болката во долниот дел на грбот се должи на фактот што долните столбови на неговите интервертебрални дискови носат најголем товар при седење, при кревање тегови пред нив. Во исто време, солзи, поместувања се формираат во дисковите, вертебралните лигаменти се оштетени, постои постојана болна болка, пулсирање.
Болката во 'рбетот има неколку механизми на развој:
- повреда на микроциркулацијата во ткивата што го опкружуваат 'рбетот и, особено, во 'рбетниот канал, формирање на конгестија и едем. Ваквите состојби се развиваат против позадината на хипотермија, прегревање, воспалителни процеси.
- дегенеративни процеси во фиксирачките лигаменти на 'рбетот. Зголемувањето на подвижноста на пршлените доведува до нивно мало поместување и нефизиолошка компресија, што предизвикува повреда на нервите, крвните садови и формирање на хернии.
- аксијална компресија на пршлените при кревање тегови или оштетување на нив при прекумерна ротација (вртење).
- асептично воспаление. Уништувањето на јадрото доведува до ослободување на сензибилизирачки фактори во 'рбетниот канал. Постои иритација на нервните завршетоци, што предизвикува спазам на мускулите што ги напаѓаат соседните пршлени - над и под хернијата. Постепено, реакцијата го покрива целиот лумбален регион и води до фактот дека секое движење предизвикува чувство на болка.
Ослабениот диск може да пукне, што резултира со испакнување, испакнување или пролапс на јадрото и на крајот хернијација. Појавата на хернија врши притисок врз 'рбетниот мозок и 'рбетните нервни корени. Во такви услови, остро се појавува мачна болка во долниот дел на грбот, која се разминува долж задавениот нерв. Најпознати случаи на компресија на ијатичниот нерв (ишијас), кои се манифестираат со остра болка по задниот дел на бутот и долниот дел на ногата, вкочанетост на екстремитетот од страната на хернијата, мускулна слабост, неволно набивање на нозете.
Болката во лумбалниот 'рбет се влошува во седечка и стоечка положба, при вртење, навалување. Често постои заштитна мускулна реакција - болна контракција на мускулите (формирање на ролери) на двете страни на 'рбетот, што го изолира одделот од непотребно движење. Остеохондрозата последователно доведува до појава на ишијас (воспаление на корените на 'рбетните нерви).
Радикуларниот синдром е опасен кога се стегаат нервите на долниот дел на грбот, кои се одговорни за инервација на внатрешните органи (рогови на кауда еквина). Во исто време се дава болка на желудникот, се нарушува функцијата на мочниот меур и цревата, има проблеми со потенцијата кај мажите и гинеколошки заболувања кај жените.
Многу пациенти, поради фактот што долниот дел од грбот многу боли, земаат аналгетски пози - го отстапуваат телото налево, ако десната страна боли, легнете на десната страна. Ако хернијата е лево. Карактеристично е и појавата на силна болка при притискање на хернија во интервертебралниот простор (симптом на ѕвонење).
Како да се лекувате ако ве боли грбот со остеохондроза:
- за време на напад на болка, можете да земете анестетичка поза - легнете на грб и ставете ролери под колената. Исто така, се препорачува да спиете на тврда површина;
- од аналгетски лекови, НСАИЛ може да се земаат орално или како инјекции на двете страни на 'рбетот во лумбалниот хотел;
- користете локални надразнувачи како терапија за одвраќање - синапни малтери, јодна мрежа, фластер од бибер и масти;
- елиминирање на миотичен спазам преку рачна терапија, акупунктура, вакуум масажа, рефлексологија, гимнастика;
- за време на слабеењето на акутниот период, може да се користи третман со кал, озоцерит, загревање.
Третманот на болка кај радикуларниот синдром вклучува:
- обезбедување одмор во кревет, лумбална влечење (суво или под вода);
- употреба на новокаински блокади на местото на повреда, употреба на НСАИЛ или слаби опијати;
- физиотерапија - стимулација на микроструи, електрофореза со аналгетици.
Индикации за операција се постојана акутна болка, како и нарушена функција на внатрешните органи, развој на парализа на екстремитетите, секвестрација на хернија во 'рбетниот канал.
Дегенеративни воспалителни лезии
Спондилартроза (воспаление на фасетните зглобови на пршлените) се јавува со дегенерација, намалување на висината и волуменот на интервертебралните дискови. Болката во долниот дел на грбот се појавува од прекумерно истегнување на капсулата и зголемен притисок на површината на интервертебралните зглобови. Болката предизвикува пациентот повеќе да се наведнува во долниот дел на грбот, со што се зголемува преоптоварувањето на интервертебралните зглобови. Особено непријатноста во долниот дел на грбот се влошува со носење чевли со потпетици, долго одење, спуштање од слонови, положби кога телото отстапува наназад, на пример, кога гледате нешто над главата.
Кај пациенти со оваа дијагноза, вкочанетост во долниот дел на грбот се забележува наутро, болката се зголемува во текот на денот или после вежбање. Има дифузен карактер и тешко е јасно да се прикажат границите: непријатност се одредува во глутеалните мускули, ингвиналниот регион, долниот дел на стомакот и во скротумот кај мажите. Оваа спондилоартроза се разликува од радикуларниот синдром, кога точно можете да го одредите изворот на болката.
Што да направите за да ја ублажите болката? Обично помага да се заземе лежечка положба, свиткувајќи ги нозете во зглобовите на колкот и коленото.
Нивните лекови се претпочитаат нестероидни антиинфламаторни лекови и ненаркотични аналгетици.
Се додаваат и мускулни релаксанти бидејќи ја ублажуваат мускулната тензија и ја подобруваат подвижноста на 'рбетот.
Психотерапијата има позитивен ефект, бидејќи хроничната болка го воведува пациентот во состојба на депресија.
Спондилозата, за разлика од остеохондрозата, повеќе влијае на фиброзниот прстен на интервертебралниот диск и на предните надолжни лигаменти. Со оваа болест, се јавува калцификација на структурите на сврзното ткиво со формирање на израстоци по должината на работ на пршлените - остеофити. Овие формации предизвикуваат нарушување на микроциркулацијата во близина на нервните корени и доведуваат до фактот дека грбот боли во долниот дел на грбот, а мобилноста на овој оддел е исто така ограничена.
Вертебралните остеофити се патолошки израстоци кои ги оштетуваат нервите и крвните садови.
Третманот е обично конзервативен, со употреба на антиинфламаторни лекови, аналгетици, витамини. Добар ефект дава електрофореза со новокаина, лидаза, мануелна терапија, физиотерапија (амплипулс, ласерска инсталација, терапија со ударни бранови за уништување на набиените елементи и зголемување на мобилноста на 'рбетот).
Забелешка! Во напредната фаза, остеофитите не се разрешуваат. Додека нивната големина е мала, третманот е насочен кон елиминирање на воспалението, болката, подобрување на метаболизмот. Ако грбот не боли многу, тогаш ништо не се прави со израстоците. Ако остеофитите предизвикуваат постојана болка или се големи, тие може да се отстранат за време на операцијата.
Болести од туморска природа
Болката во долниот дел на грбот може да се појави од компресија на 'рбетниот мозок од тумор однадвор (екстрамедуларни формации) и одвнатре (интрамедуларни, кои потекнуваат од самата цереброспинална супстанција).
Клетките од различни ткива можат да растат патолошки:
- масни - се формира липом;
- нервни корени - невром;
- садови на 'рбетниот мозок - хемангиом;
- помошно ткиво - глиома;
- коскено ткиво - остеосарком;
- 'рскавица - хондросарком.
Процесот на тумор, особено малигниот, се карактеризира со синдром на болка кој наликува на ишијас (може да биде едностран и двостран), општо влошување на состојбата на пациентот и исцрпеност.
Ако патологијата ја зафати областа на лумбалните пршлени I-IV, тогаш има горлива болка пред и на страните на горниот дел на бутот, нецелосна парализа на оваа област.
Со лезија во регионот на IV лумбални - II сакрални сегменти, се забележува вкочанетост на парагениталниот регион, нарушена моторна и сензорна инервација на глутеалните мускули, задниот дел на бутот, телето, фекална и уринарна инконтиненција.
Изразено нарушување во функционирањето на карличните органи се јавува со неоплазма во регионот на сакралните пршлени V-III. Пациентот страда од сексуална импотенција или менструални нарушувања, запек или фекална и уринарна инконтиненција.
Третманот на туморите е специфичен, лековите против болки, а антиканцерогените лекови се лекови на рецепт.
Како што можете да видите, болката во долниот дел на грбот обично е предизвикана од патологии на мускулно-скелетниот систем. Тие може да се дијагностицираат со клинички знаци и истражувачки податоци, чија главна задача е правилно да се утврди природата на болеста и да не се меша со онколошки причини, болести на внатрешните органи или траума. Доколку почувствувате болки во долниот дел на грбот, ви препорачуваме секогаш да побарате совет од невролог или ортопед.